상병수당이란 질병 종류와 관계없이 아파서 일을 못하게 될 때 국가에서 지원하는 제도입니다.
반드시 업무와 관련된 질병이 아니어도 신청할 수 있기 때문에 많은 분들이 혜택을 받고 계신데요.
상병수당 신청 방법, 조건 및 대상자 확인하는 방법 그리고 시범사업 운영 지역 확인 방법까지 한 번에 정리해 드리겠습니다.
상병수당 신청 방법
상병수당 신청은 다음과 같은 순서로 진행됩니다.
- 상병수당 참여 신청
- 상병수당 참여 의료기관 방문 후 진단서 발급
- 건강보험공단에 진단서 제출
- 자격 심사 및 평가
- 상병수당 급여 지급
상병수당 신청을 위해서는 가장 먼저 건강보험공단 홈페이지에서 제도 신청을 해주셔야 합니다.
PC 및 모바일 환경에서 모두 사용할 수 있고 아래 사진 참고하시면 상병수당 신청 메뉴를 쉽게 찾을 수 있습니다.
신청과정 중 딱히 어려운 부분은 없지만 한 가지 유의사항이 있습니다.
진단서는 아무 병원에서 발급받는 것이 아니라 상병수당 제도 참여 의료기관을 방문하셔서 발급받으셔야 합니다.
참여병원 외 의료기관에서 발급받은 증명서는 제출 불가능합니다.
아래로 이동하시면 집 주변 상병수당 참여 의료기관을 쉽게 찾을 수 있습니다.
조건 및 대상자 확인
상병수당 시범제도는 업무와 관계없는 질병도 지원합니다. 사실 업무와 관련있는 질병은 산재를 받으셔야 하죠.
어떤 질병, 부상이라도 상관없습니다. 업무를 계속하지 못한다는 의사의 진단서만 있다면 지원됩니다.
예를 들어, 택배 기사가 일상 생활 중 갑자기 대상포진에 걸린 경우에도 지원받을 수 있습니다. 반드시 병원에 입원하지 않아도 신청 가능합니다.
만약 상병수당 지원여부가 궁금하다면 모의 자가진단을 통해 수급여부를 확인하는 방법도 있습니다.
자가진단 테스트는 총 1~3단계로 이루어져 있으며, 아래에서 직접 확인해 보시는 게 빠릅니다.
구체적인 지원 자격
- 건강보험 직장가입자 또는 고용, 산재보험 가입자, 자영업자
- 건강보험료 중위소득 120% 이하(참고: 건강보험료 중위소득 120% 이하 조회하기)
- 지원 제외 대상: 공무원·국공립학교교직원, 타 제도 중복수급자, 자동차보험 수급자, 휴직자(질병휴직 제외), 건강보험 급여 정지자 등* 고용보험 실업급여, 산재보험 휴업급여·상병보상연금, 생계급여, 긴급복지지원제도 등
지원금액 확인 방법
상병수당 지원금액은 원칙적으로 하루 47,560원을 지급합니다. 최저임금의 약 60%입니다.
다만, 환자의 상태, 대기기간, 회사로부터 보수를 받은 날짜 등 구체적인 계산을 통해 공단이 최종 결정하는 구조입니다.
대기기간은 7일이며, 최대 150일까지 지원받게 됩니다. 참고로 대기기간에는 상병수당급여가 지급되지 않습니다.
예를 들어, 질병 또는 부상으로 10일을 쉬게된 경우 대기기간 7일을 제외한 3일분의 급여만 지원받습니다.
아래에서 상병수당 급여 금액을 쉽게 조회해 볼 수 있으니 신청 전에 한 번 확인해 보시기 바랍니다.
시범사업 지역 찾는 방법
아쉽게도 상병수당 제도는 전국에서 시행되진 않습니다.
2025년부터는 전국에 확대되어 시행되지만 현재 기준으로는 3단계 시범사업 지역에 속하는 분들만 받을 수 있습니다.
참고로 시범사업 지역에 거주하거나 시범사업 지역에서 근무하는 경우에도 수급 가능합니다.
상병수당 신청 가능한 시범지역은 아래에서 쉽게 확인할 수 있습니다.
참여 의료기관 찾기
상병수당을 지원받기 위해서는 상병수당 시범사업 참여 의료기관에서 증빙서류를 발급받아야 합니다.
필요한 증빙서류는 아래와 같습니다. 참고로 외울 필요는 없고, 병원에 방문하셔서 상병수당 신청하러 왔다고 말씀하시면 정리해서 발급해 줍니다.
- 상병수당 지급 신청서
- 진료비 납입확인서
- 입퇴원기록지
- 통원치료 확인서 또는 진료확인서
- 근로중단 확인서(자영업자만 해당)
- 사업활동 및 매출 신고서(자영업자만 해당)
아래로 이동하시면 참여 의료기관을 한 눈에 확인하실 수 있습니다.